关于印发三级中医专科医院评审专家手册（2012年版）的通知
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国家中医药管理局
关于印发三级中医专科医院评审专家手册（2012年版）的通知
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
专科继续教育情况(指标3.2.6) 达 标（ ）
未达标（ ）
2 姓名：
职称： 抽查一个优势病种的中医诊疗方案的掌握情况 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
专科继续教育情况(指标3.2.6) 达 标（ ）
未达标（ ）
专家签名： 检查时间： 年 月 日
附表3.3.5 手术病历检查表
�。ㄗ灾吻�、直辖市） 医院
序号 病历号 姓 名 病名/手术名称 采用围手术期中医诊疗方案 备注
1 是（ ）否（ ）
2 是（ ）否（ ）
3 是（ ）否（ ）
4 是（ ）否（ ）
5 是（ ）否（ ）
6 是（ ）否（ ）
合计 应用的病历数 未用的病历数
注：抽查6份手术病历包含2个常见病种。
专家签名： 检查时间： 年 月 日
3.4 临床科室中医临床路径实施情况检查表
�。ㄗ灾吻�、直辖市） 医院 科室（1）
指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
3.4.1 实施临床路径名称：
实施方案：有（ ），无（ ） 未制定本科室常见病种中医临床路径实施方案，不得分。 4
3.4.2 科室负责人： 掌握（ ）不全面（ ）
主治医师： 掌握（ ）不全面（ ）
住院医师： 掌握（ ）不全面（ ） 科室负责人未掌握本科常见病临床路径实施方案，扣4分；其他医师未掌握，扣2分；掌握不全面，每人最少扣0.5分。 8
3.4.3 病历号1
路径表单：有（ ），无（ ）
病历号2
路径表单：有（ ），无（ ）
病历号3
路径表单：有（ ），无（ ） 无临床路径表单，每份病历扣1分；未执行临床路径方案，每份病历扣1分。 5
病历号1
方案执行：是（ ），否（ ）
病历号2
方案执行：是（ ），否（ ）
病历号3
方案执行：是（ ），否（ ）
3.4.4 临床路径分析：有（ ），无（ ）
改进路径标准：有（ ），无（ ） 未对临床路径的实施情况定期检查分析，不得分；未提出改进措施，扣1分 3
专家签名： 检查时间： 年 月 日
3.4 临床科室中医临床路径实施情况检查表
�。ㄗ灾吻�、直辖市） 医院 科室（2）
指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
3.4.1 实施临床路径名称：
实施方案：有（ ），无（ ） 未制定本科室常见病种中医临床路径实施方案，不得分。 4
3.4.2 科室负责人： 掌握（ ）不全面（ ）
主治医师： 掌握（ ）不全面（ ）
住院医师： 掌握（ ）不全面（ ） 科室负责人未掌握本科常见病临床路径实施方案，扣4分；其他医师未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人最少扣0.5分。 8
3.4.3 病历号1
路径表单：有（ ），无（ ）
病历号2
路径表单：有（ ），无（ ）
病历号3
路径表单：有（ ），无（ ） 无临床路径表单，每份病历扣1分；未执行临床路径方案，每份病历扣1分。
5
病历号1
方案执行：是（ ），否（ ）
病历号2
方案执行：是（ ），否（ ）
病历号3
方案执行：是（ ），否（ ）
3.4.4 临床路径分析：有（ ），无（ ）
改进路径标准：有（ ），无（ ） 未对临床路径的实施情况定期检查分析，不得分；未提出改进措施，扣1分 3
专家签名： 检查时间： 年 月 日
3.5 临床科室建设检查记录表
_____ �。ㄗ灾吻�、直辖市）__________医院
指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
3.5.1 详见附表3.5-3.6《临床科室病历检查操作表》
四诊资料不完整，每份病历扣0.5分。 4
3.5.2 首次病程记录体现理法方药不一致，每份病历扣0.5分。 4
3.5.3 病程记录体现理法方药不一致，每份病历扣0.5分。 5
3.5.4 中医方药记录格式及书写不符合要求，每份病历扣0.5分。 3
3.5.5 详见附表3.5.5《门诊中药饮片处方检查记录表》 处方格式及书写不符合要求，每张处方扣0.5分。 3
3.5.6
详见附表3.5.6《电子病历检查记录表》 未实施中医电子病历，不得分；电子病历系统不符合要求，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）；无电子病历管理部门，扣2分；未配备专职人员扣2分；电子病历内容不符合要求，每份病历扣1分。 4
注：3.5.6.电子病历检查时，如是计算机打印的文档，不算是电子病历。
专家签名： 检查时间： 年 月 日
附表3.5—3.6 临床科室病历检查记录表
�。ㄗ灾吻�、直辖市） 医院
序号 科室 病历号 指标3.5.1 指标3.5.2 指标3.5.3 指标3.5.4 指标3.6.1
入院记录
四诊资料 首次病程
理法方药 病程记录
体现理法方药 中医方药
记录格式 辨证使用
中成药(含注射剂)
1 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
2 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
3 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
4 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
5 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
6 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
7 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
8 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
9 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
10 完整（ ） 不完整（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 一致（ ） 不一致（ ） 符合（ ） 不符合（ ） 有（ ） 无（ ）
专家签名： 检查时间： 年 月 日
附表3.5.5 门诊中药饮片处方检查记录表
�。ㄗ灾吻�、直辖市） 医院
序号 患者姓名 指标3.5.5（0.2分／张）
处方格式、书写 扣分原因 序号 患者姓名 指标3.5.5（0.2分／张）
处方格式、书写 扣分原因
1 符合（ ）不符合（ ） 11 符合（ ）不符合（ ）
2 符合（ ）不符合（ ） 12 符合（ ）不符合（ ）
3 符合（ ）不符合（ ） 13 符合（ ）不符合（ ）
4 符合（ ）不符合（ ） 14 符合（ ）不符合（ ）
5 符合（ ）不符合（ ） 15 符合（ ）不符合（ ）
6 符合（ ）不符合（ ） 16 符合（ ）不符合（ ）
7 符合（ ）不符合（ ） 17 符合（ ）不符合（ ）
8 符合（ ）不符合（ ） 18 符合（ ）不符合（ ）
9 符合（ ）不符合（ ） 19 符合（ ）不符合（ ）
10 符合（ ）不符合（ ） 20 符合（ ）不符合（ ）
注：对照《中药处方格式及书写规范》进行检查，发现一处不符合要求，每张处方即扣0.2分。
专家签名： 检查时间： 年 月 日
附表3.5.6 电子病历检查记录表
_____ �。ㄗ灾吻�、直辖市）__________医院
序号 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
1 实施电子病历：是（ ） 否（ ）
电子病历管理部门：有（ ） 无（ ）
配备专职人员：是（ ） 否（ ） 未实施中医电子病历，不得分；无电子病历管理部门，扣2分；未配备专职人员扣2分； 5
2 电子病历系统符合《关于转发电子病历系统功能规范（试行）的通知》相关要求
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 电子病历内容不符合要求，每份病历扣1分。
3 电子病历内容符合要求
电子病历1：符合（ ） 不符合（ ）
电子病历2：符合（ ） 不符合（ ）
电子病历3：符合（ ） 不符合（ ） 电子病历内容不符合要求，每份病历扣1分。
注：实地考察并抽查3份住院电子病历。
专家签名： 检查时间： 年 月 日
3.6 临床科室建设检查记录表
_____ �。ㄗ灾吻�、直辖市）__________医院
指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
3.6.1 辨证使用中成药详见附表3.5—3.6《临床科室病历检查操作表》 使用中成药无记录、未辨证或辨证不正确，每份病历扣0.5分。 4
3.6.2 门诊用药配伍、联合用药
合理（ ）张 不合理（ ）张
详见附表3.6.2—3.6.3《门诊中成药处方检查记录表》 无病名诊断、证候诊断，有不合理用药（不合理配伍，不符合联合用药原则），每张处方（每份病历）扣0.2分。 4
3.6.3 门诊中成药用法用量
正确（ ）张 不正确（ ）张
详见附表3.6.2—3.6.3《门诊中成药处方检查记录表》 用法、剂量错误，每张处方（每份病历）扣0.1分。 2
专家签名： 检查时间： 年 月 日
附表3.6.2—3.6.3 门诊中成药处方检查记录表
_____ �。ㄗ灾吻�、直辖市）__________医院
序号 患者姓名 指标3.6.2
（0.2分／张） 指标3.6.3（0.1分／张） 序号 患者姓名 指标3.6.2
（0.2分／张） 指标3.6.3（0.1分／张）
用药配伍 联合用药 药物用法用量 用药配伍 联合用药 药物用法用量
1 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ） 11 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ）
2 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ） 12 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ）
3 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ） 13 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ）
4 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ） 14 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ）
5 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ） 15 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ）
6 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ） 16 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ）
7 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ） 17 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ）
8 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ） 18 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ）
9 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ） 19 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ）
10 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ） 20 合 理（ ）
不合理（ ） 符 合（ ）
不符合（ ） 正 确（ ）
不正确（ ）
专家签名： 检查时间： 年 月 日
3.7—3.8 临床科室建设检查记录表
_____ �。ㄗ灾吻�、直辖市）__________医院
指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
3.7 详见附表3.7《临床科室中医类别医师考核记录表》 科室负责人或学科带头人未掌握诊断或鉴别诊断、中医诊疗技术、方剂，每项扣3分；其他医师未掌握，每人每项扣2分。 9
3.8 详见附表3.8《中医诊疗设备配备情况检查记录表》 中医诊疗设备配置未达6类，每少一类，扣2分；未达15种，每少一种，扣1分；设备未使用，每种扣2分。 12
注：
1.对3.7.检查医生掌握技术情况时，可是本科常用的，也可是中医基本技能。检查医生掌握方剂情况时，如抽查的科室为妇科等26个有建设与管理指南的临床科室，则从《指南》附录方剂目录中抽查，如是其他科室，可从医院制定的方剂目录中抽或由专家确定。
2. 3.8.中医诊疗设备种类按文件汇编中中医诊疗设备评估选型推荐品目(2011版第一批)的大类计算，包括诊断类、针疗类、灸疗类、中药外治类、推拿类、牵引类、中医光疗类、中医电疗类、中医超声治疗类、中医磁疗类、中医热疗类和中医其他类。
专家签名： 检查时间： 年 月 日
附表3.7 临床科室中医类别医师考核记录表
�。ㄗ灾吻�、直辖市） 医院 科室（1）
序号 考核人员信息 考核要点 考核记录 扣分方法 分值 实得分 访谈结论
1 姓名：
职务：学科带头人或科室负责人
职称： 诊断、鉴别诊断、中医诊疗技术操作情况（抽查一项） 学科带头人或科室负责人未掌握诊断或鉴别诊断、中医诊疗技术、方剂，每项扣3分； 8 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方剂掌握情况 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
2 姓名：
职称： 诊断、鉴别诊断、中医诊疗技术操作情况（抽查一项） 其他医师未掌握，每人每项扣2分。 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方剂掌握情况 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
3 姓名：
职称： 诊断、鉴别诊断、中医诊疗技术操作情况（抽查一项） 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方剂掌握情况 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
注：检查医生掌握技术情况时，可是本科常用的，也可是中医基本技能。检查医生掌握方剂情况时，如抽查的科室为妇科等26个有建设与管理指南的临床科室，则从《指南》附录方剂目录中抽查，如是其他科室，可从医院制定的方剂目录中抽或由专家确定。
专家签名： 检查时间： 年 月 日
附表3.7 临床科室中医类别医师考核记录表
�。ㄗ灾吻�、直辖市） 医院 科室（2）
序号 考核人员信息 考核要点 考核记录 扣分方法 分值 实得分 访谈结论
1 姓名：
职务：学科带头人或科室负责人
职称： 诊断、鉴别诊断、中医诊疗技术操作情况（抽查一项） 学科带头人或科室负责人未掌握诊断或鉴别诊断、中医诊疗技术、方剂，每项扣3分； 8 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方剂掌握情况 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
2 姓名：
职称： 诊断、鉴别诊断、中医诊疗技术操作情况（抽查一项） 其他医师未掌握，每人每项扣2分。 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方剂掌握情况 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
3 姓名：
职称： 诊断、鉴别诊断、中医诊疗技术操作情况（抽查一项） 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
本科常用方剂掌握情况 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
注：检查医生掌握技术情况时，可是本科常用的，也可是中医基本技能。检查医生掌握方剂情况时，如抽查的科室为妇科等26个有建设与管理指南的临床科室，则从《指南》附录方剂目录中抽查，如是其他科室，可从医院制定的方剂目录中抽或由专家确定。
专家签名： 检查时间： 年 月 日
附表3.8 中医诊疗设备检查记录表
�。ㄗ灾吻�、直辖市） 医院
序号 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
1 配备中医诊疗设备数量（ ）类，（ ）种。 中医诊疗设备配置未达6类，每少一类，扣2分；未达15种，每少一种，扣1分 12
2 科室 抽 查 设 备 名 称 使 用 情 况 抽查3种设备使用情况（分属于3个科室，每个科室抽1种）。设备未使用，每种扣2分
注： 1. 中医诊疗设备（含民族医诊疗设备）是指在诊疗活动中，在中医理论指导下应用的仪器、设备、器具、材料及其他物品（包括所需软件）。检查时可参考中医诊疗设备评估选型推荐品目，与目录中的设备功能相同即可，设备的生产厂商无须一致。
专家签名： 检查时间： 年 月 日
3.9 临床科室建设检查记录表
�。ㄗ灾吻�、直辖市） 医院
指标 检 查 记 录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
3.9.1 开展中医诊疗技术项目（ ）项 每少1项，扣0.5分。 10
3.9.2 科室数（ ）个，设立中医综合治疗室的科室（ ）个
( )%
1、名称： 综合治疗室（ ）中医综合治疗区（ ）
2、名称： 综合治疗室（ ）中医综合治疗区（ ）
3、名称： 综合治疗室（ ）中医综合治疗区（ ） 抽查三个病区，未设立中医综合治疗室，每个病区扣3分；门诊未设立中医综合治疗区，扣3分。 6
3.9.3 至少选择一个病种开展多专业一体化诊疗服务，为病人提供全面、全程、全方位的服务。
试点病种：
试点科室： 未开展试点，不得分。 2
注：1.指标3.9.1中医诊疗技术项目按照三级中医医院评审工作文件汇编中《中医医疗技术目录》进行检查计算，不按照服务价格收费项目计算。
2.指标3.9.2 中医综合治疗室应能开展中医非药物疗法，配备中医诊疗设备等。如科室门诊和病房共用一个中医综合治疗室，也可算设立。
3.指标3.9.3多专业一体化针疗服务指医院要针对选择的病种，整合医院的相关资源，包括人员、设备等，使病人从入院到出院在一个科室就得到全面的综合性的诊疗服务。
专家签名： 检查时间： 年 月 日
3.10 临床科室建设检查记录表
_____ �。ㄗ灾吻�、直辖市）__________医院
指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
3.10.1 医疗机构中药制剂≥5种
有（ ）无（ ） 数量（ ）种
已生产（ ）种 未生产（ ）种 无医疗机构中药制剂，不得分；制剂每少1种，扣1分；有制剂但未生产，每种扣0.5分（最多扣3分） 5
★3.10.2
门诊处方总数（ ）张
饮片、中成药、医院制剂处方数（ ）张
饮片、中成药、医院制剂处方数/门诊处方总数（ ）%
饮片和医疗机构中药制剂处方数（ ）张
饮片和医疗机构中药制剂处方数/门诊处方总数（ ）% 门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%，中药饮片和医疗机构中药制剂处方占门诊处方总数≥40%。每低于标准1个百分点，扣1分 9
3.10.3 中药饮片和医疗机构中药制剂处方数（ ）张
门诊人次 （ ）人次
中药饮片和医疗机构中药制剂处方数/门诊人次（ ）% 中药饮片和医疗机构中药制剂处方数占门诊人次的比例≥60%，每低于标准1个百分点，扣0.5分 4
注: 1．医疗机构中药制剂是指经药监部门批准的医疗机构中药制剂。
2．中成药和西药在一张处方中的按中药处方计算，计算时应分别计入中药处方数和处方总数。
3. 处方情况评价方法：查看当年某月份报表，并抽查其中一天的处方。如该天处方比例远低于该月份的处方比例，则再抽查另外一天的以进一步核实。
专家签名： 检查时间： 年 月 日
第四章 重点专科建设（105分）
4.1 重点专科建设检查记录表
说明：
1. 重点专科为肛肠科的二级分科。检查组从医院提供的肛肠科的二级分科名单中随机抽取2个二级分科进行检查评估。
2.专科床位数≥70%是指肛肠专科床位占医院总床位≥70%。
3.抽查病历，不特指的，运行病历和归档病历均可。
4.除评价指标4.1.1、4.1.2之外，对每家医院的2个骨伤科二级分科分别打分，最后求平均分作为该部分每项指标的实际得分。
_______�。ㄗ灾吻�、直辖市）__________医院
指标 检查情况 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
4.1.1 国家级中医重点专科（专�。� ）个
至少有1个国家级中医重点专科（专�。�，不达标，不得分。 4
4.1.2 肛肠专科床位数（ ）张
医院床位总数（ ）张
专科床位数总数/医院床位( )% 专科床位总数＜70%，每低3%，扣1分。 3
专家签名______________ 检查时间： 年____月____日
4.1.3－4.1.9 重点专科建设检查记录表
_______�。ㄗ灾吻�、直辖市）__________医院 科室（1）
指标 检查情况 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
4.1.3 按照《中医医院医疗设备配置标准》要求配置诊疗设备，满足（ ）、不满足（ ）
中医诊疗设备：配备（ ）；未配备（ ） 未按照《中医医院医疗设备配置标准》要求配备专科中医诊疗设备，不得分，诊疗设备不能满足临床工作需要，扣2分；。 3
4.1.4 中医类别执业医师比例（ ）%
专科带头人在省级以上学术团体任职：
中医类别执业医师占执业医师的比例低于70%，每低于标准5个百分点，扣1分；学术带头人专业不符合要求，扣1分。 4
4.1.5 辨证论治准确性：
病历1 准确（ ）不准确（ ）
病历2 准确（ ）不准确（ ）
病历3 准确（ ）不准确（ ）
病历4 准确（ ）不准确（ ）
病历5 准确（ ）不准确（ ）
病历6 准确（ ）不准确（ ）
病历7 准确（ ）不准确（ ）
病历8 准确（ ）不准确（ ）
病历9 准确（ ）不准确（ ）
病历10 准确（ ）不准确（ ） 辨证论治不准确，每份扣2分。 5
4.1.6 中医治疗率（ ）%
优势病种住院中医治疗率：
优势病种1 （ ）%
优势病种2 （ ）%
中医治疗率＜60%，扣1分；优势病种中医治疗率＜70%，每个病种扣1分。 2
4.1.7 科研成果在临床诊疗中应用( )，未应用（ ） 无以提高临床疗效为目标的科研成果转化，不得分。 2
4.1.8 门诊量
2009年（ ）人次
2010年（ ）人次，较上年增长（ ）%
2011年（ ）人次，较上年增长（ ）%
出院人数
2009年（ ）人次
2010年（ ）人次，较上年增长（ ）%
2011年（ ）人次，较上年增长（ ）% 门诊量未逐年增加，扣1分；出院人数未逐年增加，扣1分。 2
注：4.1.5辨证论治准确性按照首次病程记录及至少2次以上病程记录中理法方药一致性来进行评价，只要存在一次理法方药不一致，此份病历为不合格。
专家签名______________ 检查时间： 年____月____日
4.2 重点专科建设检查记录表（一）
_______�。ㄗ灾吻�、直辖市）__________医院 科室（1）
指标 检查情况 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
4.2.1 制定重点专科建设发展规划
制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ） 未制定专科建设发展规划，不得分，专科建设发展规划内容不完整，酌情扣分（最少扣0.5分）。 2
4.2.2 制定年度重点专科工作计划：
2009年 制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
相符（ ）不相符（ ）
2010年 制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
相符（ ）不相符（ ）
2011年 制定（ ）未制定（ ）
完整（ ）不完整（ ）
相符（ ）不相符（ ） 未制定年度工作计划，每少一年扣1分，工作计划内容不完整或与发展规划不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）。 2
4.2.3 制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施（可体现在年度工作计划中）
制定（ ） 未制定（ ）
措施1
落实（ ）部分落实（ ）未落实（ ）
措施2
落实（ ）部分落实（ ）未落实（ ） 未制定具体措施，不得分；措施未落实，每项扣1分；部分落实，酌情扣分（最少扣0.5分）。 3
4.2.4 优势病种: 确定（ ）未确定（ ）
优势病种1 居收治病种（ ）位
优势明显（ ）不明显（ ）
优势病种2 居收治病种（ ）位
优势明显（ ）不明显（ ）
未确定优势病种，不得分；确定的优势病种达不到收治病种前列，每个病种扣1分；确定的病种中医药特色优势不明显，疗效不突出，酌情扣分（最少扣0.5分，最多扣1分）。 3
4.2.5 研究课题注重解决优势病种中医治疗难点
优势病种1 是（ ） 否（ ）
优势病种2 是（ ） 否（ ）
研究课题未注重解决优势病种中医治疗难点，每个病种扣1分。 3
注：4.2.4具有明显的中医药特色优势是指以中医药治疗为主或在中医理论指导下辨证论治。
专家签名______________ 检查时间： 年____月____日
4.3 重点专科中医诊疗方案检查情况记录表（一）
�。ㄗ灾吻�、直辖市） 医院 科室（1）
指标 检查记录 扣分方法 分值 实得分 扣分原因
★4.3.1 在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定本专科常见病和优势病种中医诊疗方案,将检查结果填写在附表4.3.1《重点专科中医诊疗方案评价表》。 无中医诊疗方案，不得分；低于2个病种诊疗方案，每少一个病种，扣3分；未执行国家中医药管理局印发的诊疗方案，每个病种扣2分；中医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣1分；反映不充分，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、中医药综合治疗方法、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分。 6
4.3.2 访谈记录详见附表4.3.2《重点专科中医类别执业医师访谈记录表》 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣4分；其他医师未掌握，每人扣2分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分）。 6
★4.3.3 诊疗方案在临床中得到应用
病历号：（ ）
执行（ ）部分执行（ ）未执行（ ）
病历号：（ ）
执行（ ）部分执行（ ）未执行（ ）
未执行本科诊疗方案，每份病历扣3分；部分执行，酌情扣分（每份病历最少扣1分）每份病历扣1分。 6
4.3.4 定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗效进行分析、总结和评价。详见附表4.3.4《重点专科诊疗方案的疗效评价总结检查表》 未对诊疗方案实施情况和中医临床疗效进行评价，每个病种扣3分；未定期评价，每个病种扣1,5分；分析、总结、评价不到位，每个病种扣1分；中医疗效评价不客观，每个病种扣1分。 5
4.3.5 分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。详见附表4.3.5《重点病种难点分析检查表》 未开展难点分析工作，每个病种扣3分；难点分析不符合要求，每个病种扣1分；未提出解决难点的思路和措施，每个病种扣1分；思路和措施不符合要求，每个病种扣1分。 5
注：1.如果抽查到的科室为国家中医药管理局印发的诊疗方案未覆盖到的科室，检查诊疗方案时可以按照医院自己制定的诊疗方案和临床路径进行检查，但必须符合国家中医药局对诊疗方案制定的要求和思路。
2.4.3.5中医治疗难点是指临床上影响中医临床疗效的实际问题，并且通过中医治疗方法的改进有解决的可能。
专家签名______________ 检查时间： 年____月____日
附表4.3.1 重点专科中医诊疗方案评价记录表（一）
�。ㄗ灾吻�、直辖市） 医院 科室（1）
优势病种 是否执行国家中医药局印发的诊疗方案 是否反映本专科特色 基本要素 合计
得分
中西医病名 诊断 中医综合治疗 难点分析 疗效评价
是（ ）否（ ） 反映（ ）
反映不充分（ ）
未反映（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ）
关于印发三级中医专科医院评审专家手册（2012年版）的通知
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