[ 李洪奇 ]——(2005-12-29) / 已阅28397次
1975年瑞典创设了医疗保险制度，保险费取自地方医疗单位和执业医师。制度规定凡是因不合理医疗行为造成的人身损害或者医学上原本可以避免但实际发生了的医疗损害，致使患者至少住院10天或至少误工30天的，都可得到无过错责任赔偿。
1988年挪威实施了与瑞典相似的制度。丹麦和芬兰也先后建立了强制性患者保险制度。
近年来美国采用无过错责任赔偿处理医疗纠纷的步伐逐渐加快，司法实践中出现了“可快速赔偿医疗事件”和“指定性可赔偿医疗事件”等法律概念，一些特定的医疗损害无需证明过错存在就可得到赔偿。在弗吉尼亚州和佛罗里达州已经选择性采用无过错责任赔偿处理医疗纠纷，但仅限于与分娩有关的新生儿神经损伤和因接种疫苗导致的医疗损害。
加拿大职能部门则建议采用“有限的”无过错责任赔偿制度，同时推行多项制度改革，如降低律师风险代理费、加强医疗案件管理、加快诉讼程序缩短诉讼时间、探索医疗纠纷的其他解决方法、严格控制医疗质量以及有效管理医疗风险等。
比较巧合的是，英国医疗法律专家倡导的改革建议与加拿大非常相似。
不难看出，各国都在积极探索解决解决医疗纠纷的法律制度，而且愈来愈多的国家开始重视和试行无过错责任赔偿制度。
三，无过错责任赔偿制度的设立
无过错责任赔偿制度实际是一个政府主导下的行政处理程序，而不是传统意义上的民事诉讼程序，其运行基础是社会保险或商业保险，类似现行的“工伤保险”法律制度。
（一），制度建设
1，在各级卫生行政部门内设立无过错责任“赔偿专门委员会”，实行垂直领导制。
2，与各级卫生行政部门无过错责任“赔偿专门委员会”平级设立“独立评审委员会”，人员构成有医学专家、法学专家、法医、律师等。
3，确定无过错责任的“赔偿范围”，原则上限于医疗过失导致的医疗损害和医学上本来可以避免或预防而实际发生的医疗损害。
4，制作配套程序性法律文件和表格。
5，建立无过错责任赔偿保险制度。
（二），操作流程
1，患者遭受医疗损害后，本人或亲属在医务人员的帮助下填写《医疗损害评审申请表》，申请表可以从医疗机构或卫生行政部门领取。
2，当事医务人员提交《医学报告》，说明患者遭受医疗损害的情况或死亡原因。
3，《医疗损害评审申请表》和《医学报告》交由医疗机构所在地的卫生行政部门；由专门委员会人员对申请人资质和医疗案情进行初步核查和筛选。
4，初选合格的申请交由独立评审委员会，评审委员会进行实体审查，必要时组织听证会；独立评审委员要以《评审报告》的书面形式判断患者遭受的医疗损害是否属于“赔偿范围”，并依法决定赔偿项目和数额；不属于“赔偿范围”的，不予赔偿。委员会有权要求当事医务人员有关证人接受质询。
5，《评审报告》是政府赔付经济赔偿费的唯一法律依据，独立评审委员会评审活动享有司法豁免权，申请人对《评审报告》不满，可在规定时间内向上一级委员会申请复核。
6，整个程序应在3个月完成，要短于诉讼程序所需时间，以保证合格申请人在最短的时间内得到经济赔偿。
四，无过错责任赔偿制度的优势
建立无过错责任赔偿制度解决医疗纠纷，就是把无过错责任原则引入医疗行业，在政府职能部门的主导下，发挥社会保险或者商业保险的社会化优势，在有效解决医疗纠纷的同时，避免产生像过错责任原则下出现的问题。
与过错责任原则不同，无过错责任原则的重点不再是“过错”，而是损害后果与侵权人的行为之间的“关系”。在医疗纠纷案件中，因为医方不再是患方告诉的对象，没有任何法律风险，所以医务人员一般不否认损害后果与诊疗行为之间的关系，很多情况下医方积极帮助患者在无过错责任赔偿制度下寻求医疗损害赔偿。
由于无过错责任赔偿制度，类似于“工伤保险”制度，其主要目的是向遭受损失的受害人提供法律救济，而不是追究侵权人的“过错”和法律责任，因此具有明显优势：
1，只要患者受到的医疗损害属于“赔偿范围”，无需证明医方“过错” ，也无需法律诉讼，就可以获得经济赔偿。
2，此制度救济面广泛，更多医疗行为受害人从中受益。
3，彻底解决医务人员疲于诉讼而受害人得不到合理司法救济的问题。
4，从根本上化解了医患双方的利益对抗，使医患关系更加和谐。
3，医务人员愿意主动配合查找医疗损害的真正原因，总结经验教训，提高业务水平和服务质量。
五，无过错责任赔偿制度的弊端
根据外国的实践经验，无过错责任赔偿制度也存在一些问题，但随着制度的改进和完善，这些问题逐渐得到了解决：
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