[ 朱文杰 ]——(2018-3-4) / 已阅9674次
河南良仁律师事务所 朱文杰律师15090204668
交通事故导致受害人脑部受伤出现精神障碍，需要进行精神伤残等级及护理依赖程度与护理期限的鉴定，但在实践过程中，笔者遇到了障碍：法院从事鉴定工作的技术处人员明确告诉我，精神伤残的护理依赖程度与护理期限无法鉴定。
在进行精神伤残鉴定过程中，笔者直接咨询了司法鉴定人员，他们的答复与法院从事鉴定工作的技术处人员相同，又通过电话咨询其他精神鉴定中心，得到答复相同，这给精神伤残受害人护理费的计算产生了很大的不确定性。
先看关于护理的司法解释
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
再看护理依赖程度的评定标准
《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T 31147-2014）
1 范围
人身损害护理依赖程度评定
本标准规定了人身损害造成躯体伤残或精神障碍者，在治疗终结后是否需要护理依赖及其程度的评定要求和方法。
2.6
护理依赖 nursing dependency
躯体伤残或精神障碍者在治疗终结后，仍需他人帮助、护理才能维系正常日常生活。
2.7
护理依赖程度 leVel of nursing dependency
躯体伤残或精神障碍者需要他人护理所付出工作量的大小，分为完全、大部分和部分护理依赖。
3.1.4 精神障碍护理依赖程度的评定，应当有专科医疗机构精神科执业医师作出的诊断证明，或聘请精神科执业医师参加。
3.1.5 被评定人同时有躯体伤残、精神障碍和精神障碍安全问题均需要护理依赖的，应分别评定，按护理依赖程度较高的定级。
3.2.2 精神障碍护理依赖程度评定应在治疗满一年后进行。
3.3.1 护理依赖程度等级
由低到高分以下三级：
a) 部分护理依赖；
b) 大部分护理依赖；
c) 完全护理依赖。
5.2.2.4 安全问题：有以下危害自身、他人和公共安全行为或倾向1项以上，治疗满一年，经专科医疗机构精神科执业主治以上职称医师或鉴定人员诊断、鉴定无明显改善的，为大部分护理依赖：
a) 自杀；
b) 自残；
c) 伤人；
d) 毁物；
e) 其他危害公共安全的情形或倾向。
护理依赖赔付比例
护理依赖赔付比例是指各护理依赖程度等级所需护理费用的比例，分为以下三等：
a) 完全护理依赖：按100%的比例计算；
b) 大部分护理依赖：按完全护理依赖费用80%计算；
c) 部分护理依赖：按完全护理依赖费用50%计算。
可见《人身损害护理依赖程度评定》明确对精神伤残的护理依赖程度评定标准进行了规定，但实践中司法鉴定人却明确回答对精神伤残的护理依赖程度、护理期限均不予鉴定。探讨原因，被告知，现实精神伤残的受害人出现情绪不稳定的几率较高，出现自杀、自残，走丢，毁坏财物，伤害他人的概率无法确定，所以虽然具有评定标准，但考虑到精神伤残患者的这种情况，对护理依赖程度和护理期限一概不予评定。
综合以上情况，笔者认为，精神伤残分为十个等级，一、二、三级的护理依赖程度按照完全护理依赖计算，四、五、六级按照大部分护理依赖计算，七、八、九、十级按照部分护理依赖计算较为合适。因为，精神伤残受害人情绪极度不稳定是实际情况，出现自杀、自残，走丢，毁坏财物，伤害他人的概率比普通人高得多，只要鉴定达到了精神伤残十级及以上，就需要有人护理，属于部分护理依赖；当精神伤残达到四、五、六级，出现自杀、自残，走丢，毁坏财物，伤害他人的概率大大提高，应定为大部分护理依赖；当精神伤残达到一、二、三级时，就离不开护理人员了，这也是现实情况，这时就应定为完全护理依赖。
至于精神伤残的护理期限，考虑到神经受损害后恢复的概率较小，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，笔者认为60周岁及其以下的，按照护理期限20年计算较宜，每增加1岁，减少1年。
