投保单（团体人身伤害）
2005-8-14
团体人身意外伤害保险投保单
保险单号码： 编号：
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│ 投 �！〉ァ∥弧� │ │
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│ 被保险人人数 │ 人（另附被保险人名单一式三份） │
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│ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据 │
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│ 保险金额总数 │人民币 │
│ │（大写）＿＿＿＿＿＿ │
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│ �！∠铡》选÷省� │每年每千元 元 角 │
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│ �！∠铡》选 � │人民币 │
│ │（大写）＿＿＿＿＿＿ │
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│ �！∠铡∑凇∠蕖� │自 年 月 日零时起 │
│ │至 年 月 日二十四时止 │
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│被保险人从事主要工种│ │
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│ 备 注 │每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额 元�！々�
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投保单位签章
年 月 日
