Law-lib.com 2023-12-4 8:08:25 中国新闻网
据安徽省医疗保障局微信公众号3日发布“关于芜湖市第二人民医院违规使用医�；鹞侍馇榭龅耐ūā背�,7月18日,该局接到杨某某信访举报件,反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务等方式违法违规使用医�；�。安徽省医疗保障局高度重视,在做好数据筛查分析基础上,于8月8日与芜湖市医保局组成20余人的省市联合检查组进驻该院,对举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行全面核查。通过病历核查、现场询问及数据比对等方式,核查出举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。
经查,该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医�；�18.70万元。为维护医�；鸢踩�,�；せ颊吆戏ㄈㄒ�,根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议,芜湖市医保局先行按协议进行了处理:一是全额追回违规使用的医�；�,并按30%顶格扣罚违约金56074.41元;二是约谈医院有关负责人,责令其立即整改;三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。目前,以上各项处理措施均已完成。同时,芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》,启动行政处罚程序。在对举报问题开展核查的同时,省市联合检查组举一反三,对该院2022年4月1日—2023年5月31日医�；鹗褂们榭鼋辛巳嫜由旒觳�,目前正在进一步核实,后续将按程序依法依规严肃处理。
通报称,9月25日,芜湖市医保局依据《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则(试行)》,将核查和处理情况以监管告知书形式书面反馈给举报人。按照《安徽省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》,给予举报人5364.04元举报奖励。安徽省医疗保障局欢迎社会各界对定点医药机构医�；鹗褂们榭鼋屑喽�,对于查实的问题,将严肃处理,绝不姑息。
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